Mức chăm sóc & chi phí
Ai trả tiền chăm sóc?
Đây gần như luôn là câu hỏi đầu tiên. Ở đây chúng tôi giải thích bằng lời đơn giản: làm sao để được xếp mức chăm sóc, ai là người quyết định, và sau đó bạn được hưởng khoản tiền nào.
Giải thích ngắn gọn
Mức chăm sóc (Pflegegrad) cho biết một người cần bao nhiêu sự trợ giúp trong sinh hoạt hằng ngày. Có năm bậc, từ 1 đến 5. Bậc 1 nghĩa là cần ít trợ giúp. Bậc 5 nghĩa là cần rất nhiều trợ giúp, suốt ngày đêm.
Mức chăm sóc do quỹ chăm sóc (Pflegekasse) quyết định. Quỹ này thuộc về hãng bảo hiểm y tế của bạn. Trước đó, quỹ sẽ cử một giám định viên đến tận nhà. Người này xem bạn còn tự làm được những gì và cần trợ giúp ở đâu.
Khi có mức chăm sóc, bạn được quỹ chăm sóc chi trả bằng tiền hoặc bằng dịch vụ. Không có mức chăm sóc thì bạn phải tự trả toàn bộ. Vì vậy, nộp đơn là bước quan trọng nhất.
Việc nộp đơn không mất phí và bạn có thể nộp bất cứ lúc nào. Ngay cả khi bạn chưa chắc là có đủ điều kiện: cứ nộp. Đơn bị từ chối không gây bất lợi gì, nhưng nộp muộn thì có.
Nộp đơn, từng bước một
Năm bước. Từ lúc gọi điện đến khi có quyết định thường mất vài tuần. Quyền lợi được tính lùi về tháng mà bạn nộp đơn.
Gọi cho quỹ chăm sóc
Chỉ cần một câu: Tôi xin nộp đơn để được xếp mức chăm sóc. Bạn không cần mẫu đơn và không cần giải thích lý do. Hãy ghi lại ngày gọi, mọi thứ được tính từ ngày đó.
Điền các mẫu đơn
Quỹ chăm sóc sẽ gửi giấy tờ về nhà bạn. Hãy điền thong thả rồi gửi lại. Nếu bạn muốn, chúng tôi sẽ giúp bạn điền.
Ghi chép trong một tuần
Hãy ghi lại những việc cần người khác giúp và mất bao nhiêu thời gian. Kể cả ban đêm. Cuốn nhật ký chăm sóc này là bằng chứng tốt nhất trong buổi giám định.
Giám định viên đến nhà
Cơ quan giám định y tế (Medizinischer Dienst) sẽ báo trước bằng thư. Buổi thăm khám kéo dài khoảng một tiếng. Ai có bảo hiểm tư nhân thì được Medicproof đến giám định.
Nhận quyết định
Quỹ chăm sóc sẽ gửi thư báo bạn được xếp mức nào. Nếu bạn không đồng ý với kết quả, bạn có thể làm đơn khiếu nại. Chúng tôi sẽ cùng bạn đọc quyết định và cho biết việc khiếu nại có đáng làm hay không.
Chuẩn bị cho buổi giám định
Buổi giám định quyết định mức chăm sóc. Nhiều gia đình tự làm mình bị xếp thấp hơn thực tế vì cố tỏ ra ổn. Đây là sai lầm phổ biến nhất.
- Hãy kể về một ngày tồi tệ, đừng kể về một ngày khỏe mạnh.
- Chuẩn bị sẵn giấy tờ bác sĩ, thuốc men và dụng cụ hỗ trợ.
- Nhờ một người trong gia đình có mặt cùng bạn.
- Hãy kể cả những lần cần giúp đỡ vào ban đêm.
- Hãy nói cả về việc hay quên và bồn chồn, không chỉ về thể chất.
- Hãy yêu cầu bản giám định. Bạn có quyền nhận nó.
Giám định viên chấm điểm trong sáu lĩnh vực: khả năng vận động, khả năng nhận thức, hành vi và tâm lý, tự chăm sóc bản thân, xử lý bệnh tật và điều trị, cùng với sinh hoạt hằng ngày và quan hệ xã hội. Tổng số điểm quyết định mức chăm sóc.
Chúng tôi giúp bạn chuẩn bị cho buổi này miễn phí và có thể cùng có mặt nếu bạn muốn.
Năm mức chăm sóc
Năm bậc này có ý nghĩa gì trong sinh hoạt hằng ngày. Số tiền tương ứng với từng bậc do luật quy định và thay đổi định kỳ. Vì vậy chúng tôi không ghi ở đây.
Năm mức chăm sóc 1. Phần lớn việc bạn vẫn tự làm được. Chỉ một vài động tác là khó, ví dụ mang vớ hoặc xách đồ đi chợ.
Năm mức chăm sóc 2. Cần trợ giúp đều đặn, thường vào buổi sáng và buổi tối. Việc tắm rửa, mặc quần áo và nấu ăn không còn tự làm được.
Năm mức chăm sóc 3. Cần trợ giúp nhiều lần trong ngày, thường cả khi di chuyển trong nhà. Việc ở một mình trở nên khó khăn.
Năm mức chăm sóc 4. Hầu như không còn tự làm được gì. Ban đêm cũng cần trợ giúp, gia đình phải tham gia rất nhiều.
Năm mức chăm sóc 5. Cần chăm sóc suốt ngày đêm, với yêu cầu đặc biệt. Thường là người bệnh nằm liệt giường hoặc cần trông chừng liên tục.
Có những quyền lợi nào
Quỹ chăm sóc không chỉ trả một khoản, mà có nhiều nguồn song song. Chúng không loại trừ nhau, nhiều gia đình dùng cùng lúc hai hoặc ba nguồn.
Dịch vụ chăm sóc bằng hiện vật
Khoản tiền dành cho một dịch vụ chăm sóc như chúng tôi. Quỹ thanh toán trực tiếp với chúng tôi, bạn không nhận hóa đơn.
Phần tiền không dùng đến sẽ mất vào cuối tháng.
Tiền chăm sóc trả cho gia đình
Khoản tiền cho người thân tự chăm sóc. Tiền được chuyển cho người cần chăm sóc và người đó có thể tự quyết định đưa lại cho ai.
Bạn có thể kết hợp tiền chăm sóc với dịch vụ chăm sóc. Khi đó tiền chăm sóc sẽ bị giảm theo tỷ lệ.
Khoản trợ cấp giảm gánh nặng
Một khoản cố định mỗi tháng dành cho đồng hành và việc nhà, tức là trò chuyện, đi cùng, mua sắm hoặc dọn dẹp. Khoản này có ngay từ mức chăm sóc 1.
Phần chưa dùng có thể để dành trong một thời gian.
Chăm sóc thay thế
Khi người thân đang chăm sóc bị ốm, phải đi làm hoặc đi nghỉ, chúng tôi sẽ thay thế.
Điều kiện là từ mức chăm sóc 2 trở lên.
Mức tiền cụ thể và các thời hạn đều do luật quy định và thay đổi theo thời gian. Vì vậy chúng tôi không nêu con số ở đây. Quy định hiện hành được Bộ Y tế Liên bang Đức công bố, và trong buổi tư vấn chúng tôi sẽ tính cụ thể cho trường hợp của bạn.
Quyền lợi bảo hiểm chăm sóc trên trang Bộ Y tế Liên bang Đức
Những từ bạn sẽ gặp đi gặp lại
Thư từ của quỹ bảo hiểm đầy những từ này. Ở đây chúng được giải thích bằng lời đơn giản.
- Pflegekasse (quỹ chăm sóc)
- Quỹ này thuộc về hãng bảo hiểm y tế của bạn và chi trả cho việc chăm sóc. Mọi đơn từ đều gửi đến đó, không phải đến cơ quan hành chính.
- Medizinischer Dienst, gọi tắt là MD
- Cơ quan giám định độc lập của các hãng bảo hiểm y tế. Họ đến thăm bạn tại nhà và đề xuất một mức chăm sóc cho quỹ. Người quyết định cuối cùng vẫn là quỹ.
- Nhật ký chăm sóc
- Một bản ghi đơn giản, trong một tuần bạn ghi lại những việc cần trợ giúp và mất bao lâu. Một tờ giấy là đủ.
- Pflegesachleistung (dịch vụ bằng hiện vật)
- Không phải hiện vật, mà là công việc của một dịch vụ chăm sóc. Quỹ trả tiền trực tiếp cho chúng tôi.
- Pflegegeld (tiền chăm sóc)
- Khoản tiền khi người thân hoặc người quen đảm nhận việc chăm sóc. Tiền được chuyển vào tài khoản của người cần chăm sóc.
- Kombinationsleistung (kết hợp)
- Sự kết hợp của cả hai: một phần do dịch vụ chăm sóc, một phần nhận tiền mặt. Đây là trường hợp phổ biến nhất.
- Entlastungsbetrag (trợ cấp giảm gánh nặng)
- Một khoản cố định hằng tháng dành cho việc đồng hành và việc nhà. Khoản này chỉ dùng đúng mục đích, không được trả bằng tiền mặt.
- Verhinderungspflege (chăm sóc thay thế)
- Sự thay thế khi người đang chăm sóc không thể tiếp tục. Tại nhà, theo giờ hoặc trong nhiều ngày.
- Kurzzeitpflege (chăm sóc ngắn hạn)
- Chăm sóc vài tuần trong một cơ sở dưỡng lão, ví dụ ngay sau khi xuất viện.
- Widerspruch (khiếu nại)
- Đơn phản đối quyết định của quỹ. Một lá thư ngắn là đủ, phần lý do có thể gửi bổ sung sau. Rất nhiều đơn khiếu nại thành công.
Bạn không phải tự xoay xở một mình
Mỗi tuần chúng tôi đều đi cùng các gia đình trên con đường này. Việc đó không tốn của bạn đồng nào và bạn cũng không cần trở thành khách hàng của chúng tôi.
- Chúng tôi cùng bạn gọi cho quỹ chăm sóc.
- Chúng tôi cùng bạn điền các mẫu đơn.
- Chúng tôi hướng dẫn bạn cách ghi nhật ký chăm sóc.
- Chúng tôi có mặt trong buổi giám định.
- Chúng tôi đọc quyết định và cho bạn biết nó có hợp lý không.
- Chúng tôi cùng bạn viết đơn khiếu nại.
Bằng tiếng Đức hay tiếng Việt, tùy theo cách nào dễ hơn cho bạn.
Chúng tôi tính cụ thể cho trường hợp của bạn
Buổi trao đổi đầu tiên miễn phí và không ràng buộc. Chúng tôi xem xét tình hình của bạn, cho biết mức chăm sóc nào là thực tế và đi kèm những quyền lợi gì.